新人ケアマネ必見

【自分を苦しめない】
ケアプラン作成術
第1表〜第7表を「一本の線」でつなぐ実務ガイド

😓

「書類作成に追われ、利用者さんと向き合う時間が削られていく…」

ケアプラン（居宅サービス計画書）は全7表からなる複雑な書類ですが、これを「単なる埋めるべき空欄」と捉えると、作成すること自体が目的化してしまいがちです。
しかし、これを「利用者の人生をプロデュースする映画の脚本」と捉えると、驚くほど全体像が見え、本来の支援業務に活かせるようになります。

🎬 ケアプラン作成
インフォグラフィック

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1
📝

脚本を書く

計画の策定・設計

第1表・第2表

利用者の意向を「あらすじ」にし、それを実現する「具体的な目標とサービス」を描きます。

総合的な援助方針 長期・短期目標

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2
🎥

撮影と編集

実行・共有・記録

第3表・第4表・第5表

チームで現場を動かします。週間スケジュール、会議、日々のモニタリングです。

週間計画 担当者会議 支援経過

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3
💰

興行収入管理

管理・請求

第6表・第7表

素晴らしい映画も予算オーバーでは公開不可。予定サービスを単位換算し給付管理します。

サービス利用票 区分支給限度基準額

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実地指導も怖くない！「作業」を「戦略」に変える思考法

多くの新人ケアマネジャーが陥るのが「プランのバラバラ事件」です。第1表では「静かに暮らしたい」とあるのに、第2表では活動的な目標が設定され、第3表はサービスで埋め尽くされている…。これは、各表を独立した書類として処理しているからです。

整合性チェックリスト

  • ✔ 第1表の「総合的な援助方針」は、第2表の目標全体を包含していますか？
  • ✔ 第2表の「長期目標」と「短期目標」に期間のねじれはありませんか？
  • ✔ 第3表のサービス時間は、第6表の計画単位数と一致していますか？
  • ✔ 第5表（経過記録）には、プラン変更の「理由」と「根拠」が明記されていますか？

💡 自分を苦しめない！目標設定のコツ

「しっかり書かなきゃ」と意気込むあまり、長期目標や短期目標を細かく設定しすぎていませんか？
目標が多すぎると、毎月のモニタリング記載が膨大になり、結果として自分自身を苦しめる原因になります。

また、「1つの課題に1つのサービス」と機械的に繋げると、全体としての統一感がない「つぎはぎのプラン」になりがちです。
できるだけ目標は統一して、シンプルで見やすいケアプラン作成を心掛けましょう。

まとめ：「書類」を作るな、「未来」を作れ

「今日のプラン作成、気が重いな…」と思ったら、ぜひこの図解を思い出してください。あなたは「事務員」ではなく、利用者の生活をデザインする「人生のプロデューサー」です。

良い脚本（プラン）ができれば、現場（ヘルパーやデイサービス）は動きやすくなり、結果として利用者さんの笑顔が増えます。それこそが、ケアマネジャーという仕事の醍醐味ではないでしょうか。